EDEMA + DRENO (PÓS CIRÚRGICO)

EDEMA

Um pequeno “tira dúvidas”: Edemas (inchaços) / Hematomas (manchas roxas): Ambos são comuns no pós-operatório, não se assuste, mas fique atento a respeito da intensidade dos mesmos.

“O edema agudo pode ocorrer como resultado de trauma para o tecido a partir de lesões, infecções, ou de um procedimento cirúrgico. Inicialmente, após a permeabilidade trauma tecido capilar elevada ou ruptura capilar pode levar à sobrecarga de um sistema linfático saudável devido ao vazamento de líquidos e proteínas para o interstício (espaços teciduais). Também pode haver uma obstrução temporária e / ou danos aos vasos linfáticos que rodeiam diminui a absorção de fluido e proteína. Isto provoca um desequilíbrio no equilíbrio de Starling e inchaço resultados.

... A presença de edema prolongado após a cirurgia ou trauma é clinicamente relevante e pode comprometer os resultados desejados de reabilitação. Edema persistente pode resultar no aparecimento tardio cicatrização de feridas devido aos elementos presentes no fluido de feridas crônicas que inibem o fator de crescimento. Edema persistente pode atrasar fracasso de mediadores químicos que estimulam os receptores da dor e pode causar pressão sobre neuro-receptores (nocioceptor), contribuindo também para a dor. Rigidez articular, perda de tecido e movimento articular devido à tendinose lymphostatic ou ligamentosis pode ocorrer. Prolongada, de alta edema de proteína cria um ambiente receptivo à infecção. Aderências cicatriciais podem ocorrer, desencadeando uma presença contínua de fibrina em torno do local da lesão.

Gerenciando edema persistente, no entanto, pode ser um processo desafiador de encontrar o melhor tratamento em tempo hábil para evitar essas complicações. A mais aceita, ou o tratamento "tradicional" métodos para a resolução de edema e cicatrização de feridas incluem massagem retrógrada, exercício ativo e de movimento passivo, de elevação, vários tipos de compressão, modalidades como de alta tensão estimulação eléctrica, o ultra-som, laser, crio-terapias, e a utilização de diuréticos. ” (RODRICK, Julia)

O edema é o acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. Ele é constituído por uma solução aquosa de sais e proteínas do plasma, cuja exata composição varia com a causa do edema. Quando o líquido se acumula em todo o corpo, caracteriza-se o edema generalizado. Quando ocorre em locais determinados o edema é localizado, como por exemplo o edema nas pernas de pessoas com varizes.

Tipos:

Edema mole

◦ Infiltração aquosa

◦ Retenção hídrica de curta duração

Edema duro

◦ Proliferação fibroblástica (edema de longa

duração ou com repetidos surtos

inflamatórios)

◦ Linfedema

Edema elástico:

◦ Inflamatórios

Edema inelástico:

◦ Síndrome nefrótica (decorrente de diferentes distúrbios que danificam os rins, causando a liberação de muita proteína na urina.), ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva).

Edema doloroso:

◦ Inflamatório

Coloração:

◦ Palidez

 Transtorno de irrigação:

◦ Cianose

Perturbação venosa localizada:

◦ Vermelhidão

◦ Inflamação

 Textura e Espessura:

◦ Pele lisa e brilhante: recente e intenso

◦ Pele espessa: longa duração

◦ Pele enrugada: edema sendo eliminado

 DRENO

O uso de drenos em cirurgias ortopédicas tem a função de facilitar o esvaziamento do ar e líquidos (sangue, secreções) acumulados na cavidade, reduzir o edema pós-operatório,  melhorando a cicatrização de partes moles, diminuição da dor pós-operatória e até mesmo a diminuição do número de infecções (contando que o mesmo, pode promovê-las devido ao malcuidado).

Em procedimentos realizados por via artroscópica (um tipo de endoscópio inserido por dentro da articulação, através de uma pequena incisão), a drenagem diminuiria os efeitos indesejáveis do acumulo de sangue dentro do espaço articular, como a toxicidade para as células presentes no tecido cartilaginoso (condrócitos) e matriz cartilaginosa, a formação de aderências, sinovite (inflamação do tecido que reveste a parte interior das articulações)e até diminuiria a distensão articular responsável em parte pela dor e pela dificuldade de ganho de movimentos no pós-operatório.

Cuidados com o dreno:

A equipe deve certificar de que não há escape de ar tanto no frasco, quanto o tubo extensor; deve-se manter o frasco coletor abaixo do nível do tórax, principalmente ao deambular; deve-se evitar quebrar ( caso ocorra, deve imediatamente pinçar com os dedos a extensão entre o dreno e o frasco o que impedirá um pneumotórax).

O dreno deve ser mantido mergulhado em solução estéril (selo d’água) contida no frasco coletor. No mesmo deve-se colocada uma fita adesiva (em seu exterior), para marcar o volume drenado (coloração, viscosidade, aspecto).

                Observar a oscilação da coluna de líquido no interior do frasco, pois deve estar de acordo com os movimentos respiratórios.

Realizar o curativo diário do dreno.

Cuidados de enfermagem:

• Manter a permeabilidade, visando garantir uma drenagem eficiente;
• Realizar o adequado posicionamento do dreno;
• Evitar tração e posterior deslocamento;
• Realizar o curativo conforme necessário de acordo com a padronização da instituição hospitalar;
• Prevenir infecção;
• Controlar a drenagem, atentando para o volume drenado, aspecto da secreção drenada;
• Registrar corretamente esses dados;
• Característica da secreção drenada.

Dreno de Sucção (Portovac)

É composto por um sistema fechado de drenagem pós-operatória, de polietileno, com resistência projetada para uma sucção contínua e suave.

Possui uma bomba de aspiração com capacidade de 500 ml, com um cordão de fixação, uma extensão intermediária em PVC com pinça corta-fluxo e um conector de duas ou três vias, e um cateter de drenagem com agulha de aço cirúrgico (3,2 mm, 4,8 mm ou 6,4 mm) utilizada para perfurar o local de passagem do dreno.

É usado para drenagem de líquido seroso ou sanguinolento, de locais de dissecção ou da área de anastomoses intraperitoneais. Seu objetivo é facilitar a coaptação dos tecidos adjacentes e impedir o acúmulo de soro e a formação de hematoma. Uma das principais complicações são a erosão do dreno em órgãos ou vasos circunvizinhos e a ruptura do cateter ao ser retirado.

Dreno de Sucção (Portovac)